肇庆2024年居民医保能享受哪些待遇保障？

　　在肇庆参加居民医保能享受哪些待遇保障?

　　参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。

　　一、保住院

　　在肇庆市内就医，一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，起付线分别为400元/次、800元/次、1200元/次。城乡居民基本医疗保险年度累计最高支付限额22万。

　　医保小知识：起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用超过起付线，医保才开始进行报销。封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。

　　二、保大病

　　居民无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费用支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障，参保患者的费用负担大大减轻。我市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元，基本医保加大病保险最高支付限额合计高达62万。

　　三、保门诊

　　普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病等门诊用药均可保障。

　　参保人看病前谨记“先选点，后报销”，就医前选择好定点医疗机构，才能享受普通门诊待遇。目前正处于选点变更期间，参保人可申请变更下一年度普通门诊定点医疗机构，有需要的参保人尽快办理。

　　目前我市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种，各病种报销限额见下表，统筹基金每季度(或年度)最高支付限额标准实行当季度(或年度)有效、不滚存、不累计。

　　四、保生育

　　生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障。

　　居民医保参保人发生符合政策规定的住院分娩医疗费用，阴式分娩限额支付1200元。属于剖宫产、多胞胎产及分娩期间合并治疗妊娠并发症或自身疾病的，按住院待遇有关规定纳入居民医保基金支付范围。

　　按照国家和省规定，部分辅助生殖类诊疗项目纳入医保支付范围，生育保障水平也在稳步提升。居民医保年度最高支付限额设定为0.5万元。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用结算按照我市门诊特定病种的按项目付费执行。

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