肇庆职工大病保险需要职工自行购买吗?

导语 凡是购买肇庆市职工基本医疗保险的同步参加职工大病保险,在缴交基本医疗保险费的同时,从用人单位缴纳基本医疗保险费的23%部分提取,用于划入个人账户、职工大病保险(含大病医疗保障)后,剩余基金用于开展普通门诊。

  肇庆职工大病保险需要职工自行购买吗?

  答:不需要,凡是购买肇庆市职工基本医疗保险的同步参加职工大病保险

  职工大病保险是肇庆市职工基本医疗保险的补充;是对参保人发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用,由大病保险对基本医疗按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。

  凡是购买肇庆市职工基本医疗保险的同步参加职工大病保险,在缴交基本医疗保险费的同时,从用人单位缴纳基本医疗保险费的23%部分提取,用于划入个人账户、职工大病保险(含大病医疗保障)后,剩余基金用于开展普通门诊。职工大病保险的保费从个人账户代扣(2023年度16.4元/月)以自然年度为一个保险年度。从享受基本医疗保险之日起享受大病保险待遇。

  职工大病保险支付范围有:

  参保人发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用,由大病保险对基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。合规医疗费用主要指参保人年度累计最高支付限额内,住院医疗费用的起付标准、个人自付费用,特定病种门诊定额限额范围内的个人自付费用;参保人超过年度累计最高支付限额后,再发生符合基本医保政策范围的住院、特定病种门诊的医疗费用。

  职工大病保险报销比例:

  市内就医支付比例:1.0~5万元(含5万)的合规医疗费用给予80%,5~10(含10万)的合规医疗费用给予85%,10万元以上的合规医疗费用给予90%,市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度,具体幅度与基本医保市外就医保持一致。

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