肇庆市大病医疗保险报销办理指南

　　报销条件

　　1、按规定缴纳医疗保险的在职人员和符合享受医疗保险条件的退休人员

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　1、身份证

　　2、社会保障卡

　　3、定点医疗机构或市社会保险基金管理局要求的其他资料（病历、原始收费收据、费用明细清单、出院小结等）

　　办理流程

　　准备好材料后到报销机构网点（社保所属区县社保局）申请办理即可

　　城乡居民大病保险

　　（一）起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况，我市2023年大病保险起付标准设定在1.5万元（含城乡居民医保起付线）。

　　（二）报销比例。市内就医支付比例：1.5～10万元（含10万）的合规医疗费用给予60%，10万元以上的合规医疗费用给予70%；市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。

　　职工大病保险

　　（一）起付标准。根据我市统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入情况，我市2023年大病保险起付标准设定在1.0万元（含职工医保起付线）。

　　（二）报销比例。市内就医支付比例：1.0～5万元（含5万）的合规医疗费用给予80%，5～10（含10万）的合规医疗费用给予85%，10万元以上的合规医疗费用给予90%，市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。