肇庆肇福保报销要去医保局吗

　　问：肇庆肇福保报销要去医保局吗？

　　答：通常情况下不需要去医保局报销，可以直接“一站式”结算。特殊情况下可能需要前往医保服务大厅进行结算。

　　肇庆肇福保待遇支付及结算方式说明

　　一、“一站式”结算

　　“肇福保”参保人在肇庆市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构通过肇庆市基本医疗保险信息系统结算后，对其中符合“肇福保”待遇范围的医疗费用实施进行“一站式”结算，参保人免于垫付费用且不需要向承保保险公司申请报销。

　　二、零星报销

　　对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合“肇福保”待遇范围的医疗费用，实行零星报销理赔。包括以下情形：

　　“肇福保”零星理赔是指：由申请人到“肇福保”驻医保服务大厅专属窗口进行线下提交规定的证明和资料申请理赔，或在“肇福保”微信公众号理赔申请入口线上提交理赔资料，经审核结算后，属于“肇福保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

　　2.1 参保人异地就医已联网进行医保结算的医疗费用。

　　参保人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的，符合肇福保报销条件的参保人，可通过线下或线上的方式提交零星报销理赔资料，通过线上提交零星报销资料的参保人，资料审核通过后，需前往医保归属地的办理点进行线下纸质理赔资料提交，所提交的纸质零星报销资料，由肇福保主承办保险公司归档保存。

　　2.2 参保人本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用。

　　在符合肇庆市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到肇庆市各医保服务大厅提交医保零星报销，其中符合“肇福保”待遇范围的参保人按照2.1的流程办理理赔报销。

　　2.3 本市其他医疗保障不属于国家医保信息系统结算的医疗费用。

　　对于不属于肇庆市基本医疗保险信息系统结算的本市其他医疗保障（特指特药待遇），需由参保人通过线下或线上的方式提交零星报销理赔资料，通过线上提交零星报销资料的参保人，审核通过后，参保人需前往医保归属地的办理点进行线下纸质理赔资料提交，所提交的纸质零星报销资料，由肇福保主承办保险公司归档保存。