2025年肇庆居民医保报销待遇

　　2025年肇庆居民医保报销待遇

　　1、普通门诊待遇

　　居民医保参保人需在“粤医保”小程序提前选定1-3家市内定点医疗机构，在选点医疗机构发生的医保政策范围内医疗费用支付比例：一级及以下定点医疗机构60%;二级定点医疗机构55%;三级定点医疗机构50%。普通门诊年度最高支付额度230元。

　　2、特门待遇

　　目前我市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种，统筹基金每季度(或年度)最高支付限额标准实行当季度(或年度)有效、不滚存、不累计。

　　3、住院待遇

　　一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，起付线分别为400元/次、800元/次、1200元/次，报销比例分别为90%、80%、70%。

　　大病保险起付标准1.5万元，并相应比例报销，基本医保加大病保险年度最高支付限额达62万元。

　　4、异地就医

　　市外就医起付标准为市内同级医院的120%。按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的，报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点，未按规定转诊到市外定点医疗机构(异地自主选择就医)报销比例比市内同级定点医疗机构降低20个百分点。

　　参保人可以选择“粤省事”“粤医保”小程序和国家医保服务APP进行异地就医备案。